В статье имеются ответы на вопросы о том, что из себя представляет учет у нарколога, на каком основании ставят на учет к наркологу, как происходит постановка на наркологический учет, какие бывают виды наркологического учета, на что влияет учет у нарколога, можно ли сняться с учета у нарколога или оспорить постановку на учет к наркологу, а также как проверить состоит ли человек на учете в наркологическом диспансере.
Что такое учет у нарколога?
Учет у нарколога – это несколько устаревшее понятие, которое, однако, часто используется в обиходе. В настоящее время лица, злоупотребляющие алкоголем и/или употребляющие наркотические вещества не по назначению врача, подлежат диспансерному наблюдению со стороны специальных медицинских заведений.
Социальная и правовая сущность учёта и наблюдения идентичны. Это вид медицинского и социального контроля над гражданами, страдающими алкогольной или наркотической зависимостью. Поэтому уместно употребление обоих терминов, но с учётом того, что только термин «диспансерное наблюдение» предусмотрен действующим законодательством.
Термин «учёт» чаще всего используется в качестве более ёмкого. Им обозначают два процесса — регистрации в наркологическом заведении, относящемся к системе Минздрава РФ, и динамического наблюдения за лицом в ходе установленного нормативными актами срока.
Понятие «динамическое наблюдение» подразумевает регулярность и выполнение всех инструкций о проверках состояния больного.
Как попасть под диспансерное наблюдение?
Решение о регистрации и начале наблюдения принимает психиатр-нарколог по месту жительства зависимого лица. Стать пациентом государственного лечебного заведения такой гражданин может:
- Придя в наркологическое отделение самостоятельно, в силу осознания того, что употребление веществ является патологической зависимостью и стремясь от неё избавиться;
- Будучи доставленным бригадой скорой помощи;
- Будучи доставленным сотрудниками силовых ведомств. Подразумевается, что это связано с совершением правонарушения.
Во всех этих случаях медицинская помощь не оказывается до тех пор, пока гражданин не даст на то письменное добровольное согласие.
Также наркологическая медицинская помощь может оказываться по решению суда и при наличии медицинских оснований. При этом руководствуются ст. ст. 97-104 гл. 15 УК РФ, медицинским заключением о необходимости лечения и судебным постановлением.
Сколько длится диспансерное наблюдение?
Сокращенный срок нахождения под наблюдением в один год применяется только в отношении лиц, которые пришли к медикам сами и успешно завершили процесс реабилитации в течении одного года. В иных случаях (в случае доставки человека в медицинскую организацию, например, скорой помощью (при вызове родственниками, или силовиками, в силу совершения правонарушения и т.д.) предусматривается нахождение под наблюдением три года. В случае возникновения явных и подтверждённых признаков опьянения срок начинает отсчитываться со дня его обнаружения или завершения нового курса стационарного лечения, если таковой проводился.
Правовые основания
Диспансерное наблюдение происходит на основании ч. 5 ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и п. 2 приложения 2 к Приказу Минздрава РФ от 30.12.2015 № 1034н. Оно является динамическим наблюдением, которое включает в себя необходимое обследование состояния здоровья, а также подтверждение наличия стойкой ремиссии. Последнее становится актуальным перед завершением процесса взаимодействия гражданина и медицинского заведения.
Существует и отдельная форма, которая называется профилактическим учётом. Она используется, если совершено административное правонарушение и гражданин был в нетрезвом состоянии, но нарколог не поставил диагноз «алкоголизм» или «наркомания». При этом сам гражданин не признаёт, что употребляет долго и регулярно, но говорит про разовый случай.
Кроме того, сложилась практика, по которой суды при рассмотрении дел об административных правонарушениях, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, назначая наказания обвязывают лицо, привлекаемое к ответственности, проходить наблюдение у врача нарколога.
Чем грозит диспансерное наблюдение?
Основная причина, почему граждане стараются избежать диспансерного наблюдения, это возникновение социальных последствий в виде некоторых ограничений:
- теряется возможность получать права на управление и управлять транспортным средством;
- запрещается иметь личное или служебное оружие и работать по профессиям, связанным с его ношением (полицейский, военный, охранник и др.);
- запрещается осуществлять трудовую функцию по социально значимым профессиям или связанным с повышенным риском (на высоте, с электричеством, на взрывоопасных производствах).
Как получить сведения о наблюдении и лечении у нарколога?
Для получения информации о наблюдении и лечении у нарколога необходимо обратиться в наркологическое учреждение по месту регистрации. В случае, если место регистрации отличается от места проживания, то наркологическое учреждение по месту проживания может сделать запрос по месту регистрации.
Как отказаться от диспансерного наблюдения у нарколога?
Каждый человек вправе отказаться от нахождения под наблюдением по собственному желанию, однако это не повлечет отмены ограничений.
В случае, если человек страдает наркоманией и перестал посещать мероприятия в рамках диспансерного наблюдения, то его «исчезновение» становится основанием для применения в отношения лица положений о принудительном лечении и административном наказании. В любом случае — все социальные последствия сохраняются. При попытке пройти медкомиссию даже через десять лет после установления незавершённой процедуры диспансерного наблюдения, гражданин встретится с ограничениями.
Что из себя представляет диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение включает беседы со специалистами и лабораторные исследования. Они направлены на выявление факта употребления человеком какие-либо опьяняющих веществ, а также на установление общего состояния здоровья.
График проведения мероприятий зависит от действующего законодательства. Как правило, сразу после установления диспансерного наблюдения требуется посещать специалистов ежемесячно, затем – реже.
Диспансерное наблюдение даёт право сотрудникам государственного заведения здравоохранения посещать гражданина по месту его жительства в целях оценки условий и образа жизни, но законодательство никак не регулирует механизм осуществления этих мероприятий. На практике это встречается редко.
Прекращение динамического наблюдения
В определенных случаях предусмотрено досрочное прекращение диспансерного наблюдения.
При наличии стойкой ремиссии (воздержание от употребления алкоголя и других психоактивных веществ), подтвержденной регулярными явками к врачу-психиатру-наркологу, результатами медицинского обследования, положительными характеристиками пациент снимается с диспансерного наблюдения и вышеперечисленные ограничения на него не распространяются.
Для этого требуются весомые аргументы, в том числе справки с места работы, из полиции, по месту жительства. Все документы должны указывать, что человек является полноценным добропорядочным гражданином, не прогуливает работу, приходит на нее вовремя, мирно живет в своей квартире. Существенным достоинством будет работа, на которой сотрудники регулярно проверяются на алкогольное опьянение. Комиссии нужно будет предоставить результаты всех проверок.
После принятия комиссией положительного решения ставится диагноз «здоров» и снимаются ограничения, которые существуют во время диспансерного наблюдения.
Лицо может считать, что оно полностью избавилось от зависимости, но нарколог вправе сохранить наблюдение со всеми вытекающими ограничениями. Для этого нужны какие-то основания, которые можно разделить на объективные и вымышленные. Если зависимый нарушал регламент посещений, отказывался от проведения какого-то обследования или обследование показало употребление спиртного или наркотиков в период наблюдения, то это объективные основания для продолжения наблюдения.
Можно ли оспорить постановку на наркологический учет?
Пациент может оспорить действия наркологов. Процедура этого ничем не отличается от аналогичной во всех спорах с заведениями здравоохранения. Нужно обратиться в суд с иском к юридическому или должностному лицу, изложив свои требования, или писать жалобы в вышестоящие инстанции и/или органы контроля. Аналогичным образом можно поступить, если гражданин понёс репутационные потери в силу раскрытия врачебной тайны.
